Что такое иммунное бесплодие, как его распознать

Сразу стоит сказать, что это наиболее серьезный вариант бесплодного брака, поскольку сам организм противится возможности возникновения беременности. Почему же возникает такая ситуация, что она из себя представляет и как с ней бороться? Иммунная система это сторож нашего организма, функций у неё очень много, принимает она участие и в процессе оплодотворения, но нас с вами интересует частный случай, когда происходит нарушение её нормального функционирования и иммунная система вырабатывает антитела (это такие специфические белки, которые блокируют движение сперматозоидов) на сперматозоиды.

Есть два вида иммунных бесплодия и они принципиально отличаются: иммунное и аутоиммунное. Иммунное бесплодие это состояние, при котором организм женщины вырабатывает антитела к сперматозоидам полового партнера, а аутоиммунное бесплодие это состояние при котором организм мужчины вырабатывает антитела к своим собственным сперматозоидам. В первом случае надо помогать женщине, а во втором мужчине и никак не наоборот.

Для начала следует объяснить, почему вообще иммунная система так охотно бросается на несчастные сперматозоиды. Дело в том, что сперматозоиды это жутко чужеродный для организма генетический мутант. Все обычные клетки нашего организма имеют полный набор из 46 хромосом. А сколько хромосом в половых клетках? Ровно половина – 23, что бы половина хромосом досталась от мамы, половина от папы. Так вот для иммунной системы это страшное дело, в организме клетка с ненормальным числом хромосом! Это же вражеский генетический лазутчик! Но природа хитра и что бы предотвратить такие инциденты, она отгораживает органы половой системы специальным барьером, не допускающим такого распознавания.

Как возникает иммунное бесплодие – одним из основных запускающих механизмов является повреждение целостности слизистых оболочек половых органов женщины. Нормальная слизистая не дает возможности соприкоснуться сперматозоиду и кровеносной системе, которая является для иммунных механизмов основным транспортным средством. Повреждение может происходить от различных причин, чаще всего это хронические воспалительные заболевания, эрозивные процессы, травматические повреждения. В случае если иммунная система женщины «срабатывает» на сперматозоиды, вырабатываются антиспермальные антитела, связывающие спермии и не дающие им передвигаться.

Как возникает аутоиммунное бесплодие у мужчины? В норме половые клетки мужчин отделены специальным барьером, не позволяющем иммунной системе распознать «ненормальное» количество хромосом в них. В результате ряда причин – хронические воспалительные заболевания, кистозные трансформации, травмы и т.д., этот барьер может нарушаться и тогда возникает аналогичная вышеописанной ситуация с выработкой антител.  Результат тот же самый, сперматозоиды связаны по рукам и ногам.

Теперь перейдем к диагностике. У мужчин проведение MAR-теста необходимо проводить при наличии признаков агглютинации сперматозоидов (это отдельная графа в бланке спермиологического исследования). Этот тест определяет процент нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками.

У женщин – прямой тест - шеечная слизь, непрямой - плазма крови. Прямой тест предпочтительнее. Кроме того могут быть проведены посткоитальные тесты. При этом оценивается насколько сперматозоиды связываются в слизи шейки матки. Существует две разновидности теста: проба Шуварского-Симса-Хюнера – в дни предшествующие овуляции, в течении 12 часов после полового акта исследуется отделяемое влагалища и оценивается подвижность сперматозоидов в нем. Проба Курцрока-Миллера: в дни предшествующие овуляции у женщины берется шеечная слизь, мужчина сдает образец спермы, оценивается взаимодествие двух биологических субстрат. В настоящее время помимо лечения воспалительных заболеваний, терапии, направленной на снижение выработки антиспермальных антител в мужских половых органах, врач-репродуктолог может предложить супружеской паре ЭКО+ИКСИ и ВМИ. В целом, иммунное бесплодие – это трудно диагностируемая, но, во многих случаях, вполне решаемая проблема. Главное, вовремя обратиться к специалистам, не теряя драгоценного времени.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста