Эпидемия ожирения и бесплодие

По мнению Всемирной организации здравоохранения, в конце 20 - в начале 21 века в мире зафиксирована эпидемия (Европейское региональное бюро ВОЗ, ноябрь 2006 г.). И это не очередная вспышка птичьего или сезонного гриппа, и даже не загадочная тропическая болезнь. Нет, все намного прозаичнее. В мире эпидемия ожирения. В 2014 году 39% взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, а 13% страдали ожирением. (ВОЗ, Ожирение и избыточный вес, Информационный бюллетень, Июнь 2016 г)

Основная причина ожирения - это энергетический дисбаланс между поступившей энергией в виде продуктов питания и расходом, т.е калорийность пищи превышает потребность организма в энергии. Ожирению способствуют общемировые тенденции увеличения доли продуктов с высоким содержанием жира и углеводов, а также снижения физической активности - сидячий образ жизни, наличие автомобиля и лифтов в многоэтажных зданиях не повышает расход энергии.

Для определения наличия ожирения рассчитывается индекс массы тела. Один из простых способов: возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах.

ИМТ больше или равен 25 - избыточный вес;

ИМТ больше или равен 30 - ожирение.

ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Однако ИМТ следует считать приблизительным критерием, т.к. у разных людей он может соответствовать разной степени полноты.

Высокий индекс массы тела может быть риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (болезни сердца и инсульт), диабет; нарушения опорно-двигательной системы (в особенности остеоартрит - крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов); некоторые онкологические заболевания (в т. ч. рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки).

Кроме того, избыточный вес может быть одной из причин бесплодия. Избыточное количество жировой ткани является источником эстрогенов, избыток которых негативно влияет на слизистую оболочку матки- эндометрий и вызывает его разрастание . Изменение состояния слизистой матки при ожирении может неблагоприятно влиять на процесс имплантации эмбриона и вносить свой вклад в проблему бесплодия. Также при ожирении изменяется ритм выработки и количество инсулина и снижается чувствительность клеток организма к этому гормону - развиваются такие состояния как инсулинорезистентность, гиперинсулинэмия. А это через ряд гормональных влияний приводит к повышению выработке мужских половых гормонов, и также блокирует овуляцию - выход яйцеклетки из яичника.

Ожирение как вероятная причина отсутствия беременности характерна не только для женщин, но и для мужчин. Лишний вес, и как следствие нарушение обмена холестерина и глюкозы, повышение пролактина, у сильной половины человечества может приводить к эректильной дисфункции. Жировая ткань у полных мужчин вырабатывает эстрогены, а также и ферменты , влияющие на метаболизм тестостерона и снижающие его количество в крови. А это в совокупности ведет к нарушениям созревания и развития сперматозоидов.

Снижение массы тела даже на 5% повышает шансы на наступление беременности как естественным путем, так и в циклах вспомогательных репродуктивных технологий.

Кратковременные «голодные» диеты не помогут значительно изменить массу тела, а только пагубно скажутся на состоянии здоровья. Для эффективного снижения массы тела необходимо не только пересмотреть свой стиль питания, но изменить свой образ жизни, обязательно включить ежедневные физические нагрузки. Для начала это может быть обычная ходьба и отказ от использования лифта. Помните - все в наших руках!

Автор: Врач акушер-гинеколог (эндокринолог), репродуктолог Демидова Наталья Николаевна