Медицинская консультация

Портал города Самара samru
Консультация специалистов объединения частных клиник Флоровой
клиника флоровой Объединение частных клиник д.м.н. М.А.Флоровой
Предлагает широкий спектр услуг в области диагностики беременности (УЗИ, кровь на ХГЧ); поликистоз яичников; нарушения цикла; болезненные менструации; акне; контрацепция и ведение беременности у иностранцев.

Здесь вы можете получить бесплатную on-line консультацию по:

  • гинекологии
  • контрацепции
  • беременности
  • бесплодию
Клиника объединяет 8 поликлиник в Самаре
Телефон регистратуры круглосуточно 8-937-063-53-00
  1. ул. Ново-Садовая, 232/28, тел. 994-10-58
  2. ул. Ново-Садовая, 27, тел. 334-43-75
  3. ул. Садовая, 265, тел. 310-90-67, 310-90-87
  4. пр. Металлургов, 56, тел. 931-85-44
  5. пр. Кирова, 104, тел. 979-16-23
  6. ул. Антонова-Овсеенко, 59, тел. 279-01-22
  7. ул. Стара-Загора. 43, тел. 951-44-59

www.clinicaflorovoi.ru

Консультация специалистов объединения частных клиник Флоровой
Вопрос (от 24.01.09)
Здравствуйте. На 16 неделе беременности у меня обнаружили вирус HPV16 по методу ПЦР диагностики. недели две я принимала ацикловир... но к сожалению кондиломы не исчезли. мой врач направил меня на азото терапию...курс лечения 12 дней прошла... но у меня появляются новые кондиломки...появление которых доставляют дискомфорт. можно ли провести дополнительные исследования, назничить дополнительное лечение при беременности (20-22недели)? как это может отразиться на моем ребенке и какая опастность заражения моего мужа? можно ли обойтись без кесарева сечения при таком диагнозе? Заранее благодарна. Айман
Ответ
Уважаемая Айман. Высылаю Вам копию статьи-рекомендации для врачей по ведению беременных с вашей патологией.
 
Папилломавирус во время беременности
 
Во время беременности у женщин, инфицированных папилломавирусом, наблюдается больший процент развития клинических форм заболевания, причем экзофитные кондиломы достигают больших размеров. В то же время нередко после родов наступает их самопроизвольное исчезновение. Это обусловлено изменением гормонального фона, что приводит к усиленной васкуляризации тканей,
нарушением соотношения показателей микробиоценоза влагалища и, возможно, влиянием на функциональную активность иммунной системы.
 
Перед планированием беременности в обязательном порядке стоит проводить исследование с целью исключения ПВИ. План обследования должен включать ПЦР-диагностику ВПЧ или Digene-Тест. Проведение кольпоскопии и цитологического обследования обязательно во всех случаях наличия ПВИ. Если во время беременности выявляется наличие дисплазии шейки матки всех степеней, то немедленно стоит провести противовоспалительную и противовирусную терапию, по завершению которой вновь провести Pap-тест.
 
Латентная ВПЧ-инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. Но в случаях, если имеются различные клинические формы заболевания, показано проведение лечения до наступления беременности. Лечение ПВИ у беременных женщин необходимо проводить в 1 триместре. При наличии ээкзофитных кондилом показано их удаление, поскольку в более поздние сроки беременности возможно ожидать их бурный рост. Это чревато различными осложнениями во время дальнейшего течения беременности и родов. Кроме того, при прохождении родовых путей возможно инфицирование ребенка с последующим развитием папилломатоза гортани.
 
И хотя рекомендуется удаление образований при помощи методов химической деструкции, мы все равно отдаем предпочтение удалению кондилом методом радиоволновой коагуляции. Перед удалением необходимо провести санацию влагалища. Назначение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов не находит однозначного одобрения. Обычно мы используем препараты местного действия.
 
После удаления кондилом до момента родов показан постоянный контроль врача и проведение повторных манипуляций в случае рецидива. Одновременно проводится лечение сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация влагалищной микрофлоры.
 
В случаях если во время беременности выявлены активные проявления ПВИ, включая CIN 1 и 2, прерывание беременности чаще всего не проводится. После лечения вновь проводится кольпоскопия и цитологическое исследование. При выявлении CIN 2-3 на небольших сроках беременности оптимальнее обеспечить прерывание беременности и соответствующее лечение. Однако тактика может быть
различной, решение принимается конкретно в каждом случае исходя из срока беременности, возраста пациентки, данных клинической картины и обследования.
 
В этом случае обязательна консультация врача-онколога. Возможно проведение микроконизации шейки матки во время беременности с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.
При наличии рака шейки матки во время беременности, при условии, что глубина инвазии опухоли не превышает 3 мм, проводится конизация шейки матки (неглубокая). Удаленная часть шейки подвергается гистологическому исследованию. Тактика определяется после получения данных гистологии совместно с врачом-онкологом. Радикальные операции проводятся через 4-6 недель после родов. Стоит сказать, что абсолютно единой тактики по лечению таких заболеваний нет и решение принимается индивидуально.
 
Однако, как показывает личный опыт, результаты от выше приведенных рекомендаций не высоки. Советую Вам приобрести в "Грибной аптеке" мазь "Крем веселки" и смазывать наружные кандиломы 2 раза в день до родов. Кроме того советую принимать до родов по 1 таблетке селен-актива ежедневно. Супруг Ваш инфицирован. Даже если у него нет внешних разрастаний. Лечить его не надо до вашего основного лечения после окончания грудного вскармливания.
 
Когда будет приближаться срок родов. Приблизительно с 38 недель беременности начните ежедневно вводить во влагалище свечи "Веселка" (приобретаете в Грибной аптеке). Это позволит избежать инфицирования ребеночка во время родов. С уважением, Флорова Марина Александровна, тел.265-54-85
Перейти на главную страницу консультации
события нашего города

прогноз на 14 дней


9 августа 0:21


© 2006 - 2020 ООО «Связьконсалт»
г. Самара, ул. Мирная, 3
Здоровье Самара - раздел о здоровом образе жизни. Экспертные статьи по диетологии, косметологии, беременности и родам. Размещаются материалы по нетрадиционной медицине. Консультации специалистов. Все об оздоролвительном отдыхе в санаториях Самарской области.
 
18+
Сетевое издание "Сайт Самары СамРУ.ру" зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 31 января 2017 года. Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС 77 - 68518 Выходные данные
При полном или частичном использовании материалов сайта в сети интернет необходимо указывать прямую гиперсылку на страницу сайта samru.ru, в иных случаях - публиковать или озвучивать название сайта